Om samtalsbaserad psykoterapi via video, kontinuitet och fördjupande arbete över tid
Skriven av Leg. psykolog Moses Sirviö, privat mottagning på Södermalm i Stockholm (samtal även online).
Med psykoterapi online avses här regelbundna, samtalsbaserade psykoterapeutiska samtal som sker via video, där patient och terapeut arbetar tillsammans över tid med tydliga ramar och ett relationellt fokus.
Psykoterapi online är alltså inte i sig en metod, utan ett format. Det som avgör om arbetet blir ytligt eller fördjupande är inte tekniken, utan hur terapin bedrivs och förstås.
Många som söker psykoterapi online gör det av praktiska skäl: geografiskt avstånd, tidsmässiga begränsningar eller livssituation. Samtidigt finns ofta en mer grundläggande fråga: går det att arbeta på djupet när samtalen sker via video? Svaret är att psykoterapi online kan vara ett fördjupande och relationellt arbete, förutsatt att vissa grundläggande förutsättningar finns på plats.
I samtalsbaserad psykoterapi ligger tyngdpunkten på relationen mellan patient och terapeut och på den process som utvecklas över tid. Arbetet handlar om att förstå känslor, relationella mönster och inre konflikter, snarare än att enbart reducera symtom.
Detta sätt att arbeta är inte beroende av fysisk närvaro i samma rum. Även i videosamtal uppstår känslomässiga reaktioner, närhet, distans, osäkerhet och försvar. Relationella mönster visar sig även online, ofta på samma sätt som i samtal på plats.
Psykoterapi online kan därför fungera som en fullvärdig terapeutisk process när fokus ligger på relation, kontinuitet och gemensamt utforskande – inte på tekniken i sig.
En avgörande faktor för fördjupning i psykoterapi online är kontinuitet. Regelbundna samtal med samma terapeut över tid gör det möjligt att följa förändring, motstånd och återkommande mönster.
Tydliga ramar kring tid, ansvar och arbetsform bidrar till att samtalen behåller sin terapeutiska karaktär. När onlineformatet används konsekvent och strukturerat blir det en stabil arbetsmiljö för psykoterapi, snarare än ett tillfälligt eller förenklat alternativ.
För vissa personer kan samtal via video dessutom skapa en ökad känsla av trygghet. Att befinna sig i en egen, välkänd miljö kan göra det lättare att närma sig svåra känslor och erfarenheter.
Det som avgör kvaliteten i psykoterapi online är därför inte formatet, utan hur relation och process hålls över tid.
Forskning som sammanfattar flera studier visar att psykoterapi online kan leda till tydliga förbättringar vid vanliga psykologiska problem som depression, ångest och stress.
Studier pekar också på att den terapeutiska alliansen – upplevelsen av samarbete, tillit och gemensamt fokus – ofta är jämförbar mellan psykoterapi online och terapi som sker på plats, särskilt när behandlingen ges av legitimerade terapeuter och präglas av kontinuitet.
Samtidigt betonar forskningen att formatet i sig inte garanterar kvalitet. Effekterna är starkast när psykoterapin bedrivs med regelbundna möten, tydliga ramar och ett genomtänkt terapeutiskt förhållningssätt. Detta överensstämmer med klinisk erfarenhet av relationell, samtalsbaserad psykoterapi online.
Samtalsbaserad psykoterapi online kan vara ett lämpligt alternativ för personer som söker ett långsiktigt terapeutiskt arbete men som av olika skäl har svårt att genomföra regelbundna besök på plats.
Det kan till exempel handla om personer som:
– bor utanför större städer
– bor utomlands men vill ha terapi på svenska
– har praktiska eller livsmässiga hinder för fysiska besök
– söker kontinuitet och relation snarare än kortare insatser
För dessa personer kan psykoterapi online möjliggöra ett sammanhållet och fördjupande arbete som annars inte hade varit tillgängligt.
Psykoterapi online är inte lämplig i alla situationer. Vid akuta kriser, hög suicidrisk eller tillstånd som kräver tät fysisk närvaro kan andra former av vård vara mer ändamålsenliga.
Ett professionellt ansvarstagande innebär därför alltid att bedöma om onlineformatet är rätt, och att vara beredd att ompröva upplägget vid behov. Detta är en integrerad del av seriös psykoterapeutisk praktik, oavsett format.
Sammanfattningsvis kan psykoterapi online vara ett seriöst och fördjupande alternativ för personer som söker samtalsbaserad psykoterapi, även när kontakten sker via video.
När arbetet präglas av kontinuitet, tydliga ramar och fokus på relation och process kan psykoterapi online fungera som en fullvärdig terapeutisk process. Det är inte tekniken som avgör djupet i terapin, utan hur den terapeutiska relationen förstås och hålls över tid.
Är psykoterapi online samma sak som “digital självhjälp”?
Nej. Här menas regelbunden psykoterapi i samtalsform med en terapeut, där relation och process byggs över tid.
Kan man arbeta lika fördjupande via video som på plats?
Ofta ja, om ramarna är stabila och samtalen har kontinuitet. Det som avgör djupet är hur arbetet bedrivs, inte tekniken i sig.
Behöver jag sitta ostört för att det ska fungera?
Det är starkt hjälpsamt. Ju mer du kan skapa ett “eget rum” (ostört, hörlurar, samma plats) desto lättare blir det att hålla fokus och närvaro.
Vad händer om jag blir känslomässigt påverkad efter samtalet när jag är hemma?
Det kan vara en del av processen. Många mår bra av att ha 10–20 minuter efteråt utan krav (promenad, te, skriva några rader) så att samtalet hinner landa.
När är psykoterapi online inte ett bra alternativ?
Vid akuta kriser, hög suicidrisk eller när man behöver tät fysisk vårdkontakt kan andra insatser vara mer lämpliga.
Vad gör vi om tekniken strular?
Ha en enkel plan: stabil uppkoppling i förväg och ett alternativ om ljud/video faller (t.ex. byta enhet eller ringa upp). Det viktiga är att ramarna är tydliga så att det inte blir otryggt.
I temat Psykoterapi och utveckling: [Psykoterapi och utveckling]
Vidare läsning: [Psykodynamisk psykoterapi] · [När psykoterapi inte känns som det hjälper] · [Hur går psykoterapi till i praktiken?]
Den här hemsidan använder cookies. Genom att fortsätta använda sidan godkänner du vår användning av cookies.