Om samtalsbaserad psykoterapi via video, terapeutisk allians och vad forskningen visar.
Skriven av Leg. psykolog Moses Sirviö, privat psykologmottagning i Stockholm på Södermalm (samtal även online).
Vill du boka psykoterapi online?
Den här sidan är en kunskapsartikel. Om du vill läsa om upplägg eller boka tid direkt:
Med psykoterapi online menar jag regelbundna samtal med en terapeut via video, där man arbetar över tid inom en tydlig ram. Det är alltså ett format – inte en egen “metod”.
Det viktiga är inte tekniken i sig, utan hur samtalen hålls: kontinuitet, arbetsallians och ett gemensamt fokus. Det är också därför online-terapi skiljer sig från exempelvis “digital självhjälp” eller kortare stödinsatser.
I samtalsbaserad psykoterapi bär relationen mellan patient och terapeut en stor del av arbetet: samarbete, tillit, osäkerhet, närhet, distans, försvar och återkommande mönster. Det försvinner inte bara för att man sitter på varsin plats.
Samtidigt förändras förutsättningarna lite:
– “Rummet” skapas mer aktivt (ostördhet, integritet, teknisk stabilitet).
– Små störningar (notiser, andra människor i hemmet) kan lättare bryta närvaron.
– Terapeuten ser mindre av helheten (kroppsspråk, hur du rör dig i rummet), vilket gör att man ibland behöver vara mer explicit i samtalet.
När de yttre förutsättningarna är på plats kan processen ändå bli lika seriös och fördjupande.
Forskning som sammanfattar många studier visar att psykoterapi via video kan leda till tydliga förbättringar vid vanliga psykologiska problem, och att utfall ofta är jämförbara med terapi som sker på plats. [1]
Studier pekar också på att den terapeutiska alliansen – upplevelsen av samarbete, tillit och gemensamt fokus – ofta är jämförbar mellan video och in-person, även om vissa analyser hittar små skillnader beroende på mätning och urval. [2][3]
Samtidigt betonar forskningen att formatet i sig inte garanterar kvalitet. Resultat tenderar att vara starkast när behandlingen ges med regelbundna möten, tydliga ramar och ett genomtänkt terapeutiskt förhållningssätt. [1]
En annan viktig slutsats är att alliansen också online hänger ihop med behandlingsutfall – sambandet är i meta-analys litet men signifikant, vilket stödjer att relationen fortsatt är central även i digitala format. [4]
Om du funderar på terapi via video är det ofta hjälpsamt att skapa ett “terapirum” även hemma.
En enkel checklista:
– Ostörd plats (ingen risk att bli avbruten eller överhörd)
– Hörlurar (bättre ljud)
– Stabil uppkoppling (gärna kabel/wifi nära router)
– Samma plats och liknande rutin varje gång (gör arbetet mer sammanhållet)
– Lite marginal efteråt (10–20 minuter att landa kan göra stor skillnad)
Det här kan låta banalt, men det är ofta just ramen som avgör om samtalet blir ytligt eller fördjupande.
Det finns situationer där andra insatser kan vara mer ändamålsenliga, till exempel vid:
– akuta kriser eller hög suicidrisk
– när man behöver tät fysisk vårdkontakt eller snabb samordning
– när du inte kan få till en tillräckligt trygg och ostörd miljö
En seriös bedömning innebär att man tar hänsyn till detta och kan ompröva upplägget vid behov.
Psykoterapi online kan vara ett seriöst och fördjupande format – inte ett “andrahandsval” – när det finns kontinuitet och tydliga ramar.
Forskning visar generellt att videoterapi kan ge goda resultat och att den terapeutiska alliansen ofta är jämförbar med terapi på plats.
Om du vill se hur jag arbetar, praktiska detaljer och boka tid:
Psykoterapi online (tjänst) →
Vad visar forskningen om effekt – jämfört med terapi på plats?
Meta-analyser som sammanfattar ett stort antal studier visar generellt att videobaserad psykoterapi kan ge tydliga förbättringar och att skillnader mot terapi på plats ofta är små. [1]
Är den terapeutiska alliansen lika stark via video?
I en meta-analys som specifikt jämför allians i videoterapi och in-person hittades ingen statistiskt säkerställd skillnad i allians, vare sig skattad av patienter eller terapeuter. [3] En tidigare översikt fann att alliansmått ibland kan ligga något lägre i videoterapi, samtidigt som symtomutfall kan vara likvärdiga – vilket visar att resultat kan bero på urval, mätning och sammanhang. [2]
Spelar relationen (alliansen) mindre roll när terapin sker digitalt?
Forskningen stödjer att alliansen även i teleterapi hänger ihop med utfallet. Sambandet är i meta-analys litet men signifikant, vilket talar för att relationens kvalitet fortsatt är viktig även när samtalet sker via video eller telefon. [4]
Vilka begränsningar bör man ha i åtanke när man läser forskning om online-terapi?
Studier skiljer sig åt i upplägg, problemområde, behandlingsform och hur man mäter allians/utfall, vilket gör att slutsatser behöver tolkas nyanserat. Meta-analyser betonar också att det finns variation mellan studier och att området fortfarande utvecklas. [4]
[1] Fernandez, E. (2021). Live psychotherapy by video versus in-person: A meta-analysis of efficacy and its relationship to types and targets of treatment. Clinical Psychology & Psychotherapy.
DOI: 10.1002/cpp.2594
PubMed: PMID 33826190
[2] Norwood, C., Moghaddam, N. G., Malins, S., & Sabin-Farrell, R. (2018). Working alliance and outcome effectiveness in videoconferencing psychotherapy: A systematic review and noninferiority meta-analysis. Clinical Psychology & Psychotherapy, 25(6), 797–808.
DOI: 10.1002/cpp.2315
PubMed: PMID 30014606
[3] Seuling, P. D., et al. (2024). Therapeutic alliance in videoconferencing psychotherapy compared to psychotherapy in person: A systematic review and meta-analysis. Journal of Telemedicine and Telecare, 30(10), 1521–1531.
DOI: 10.1177/1357633X231161774
PubMed: PMID 36974478
[4] Aafjes-van Doorn, K., Spina, D. S., Horne, S. J., & Békés, V. (2024). The association between quality of therapeutic alliance and treatment outcomes in teletherapy: A systematic review and meta-analysis. Clinical Psychology Review, 110, 102430.
DOI: 10.1016/j.cpr.2024.102430
PubMed: PMID 38636207
I temat Psykoterapi och utveckling: [Psykoterapi och utveckling]
Vidare läsning: [Psykodynamisk psykoterapi] · [När psykoterapi inte känns som det hjälper] · [Hur går psykoterapi till i praktiken?]
Den här hemsidan använder cookies. Genom att fortsätta använda sidan godkänner du vår användning av cookies.